¿Qué consecuencias tiene una parálisis en las cuerdas vocales?

07/04/2016 Elena Miranda
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Las cuerdas vocales necesitan moverse para producir la voz, por tanto, una parálisis de las cuerdas vocales produce alteración en el movimiento, pudiendo estar ausente en una o en ambas cuerdas vocales y esto provocará alteraciones de la voz, y posiblemente también dificultades de deglución y respiración.

¿Hay distintos tipos de parálisis?

Existen distintos tipos de parálisis de las cuerdas vocales. Cuando hablamos de  parálisis bilateral de las cuerdas vocales ambas cuerdas quedan fijas en la posición media más cerradas que abiertas y no se pueden mover por si solas en ninguna de las dos direcciones (abrirse o cerrarse más). Esto crea con frecuencia la necesidad realizar en el paciente una traqueotomía  a fin de proteger las vías respiratorias.

 

La parálisis unilateral de las cuerdas vocales sucede cuando sólo un lado queda paralizado. La parálisis unilateral es más común que la bilateral. La cuerda vocal paralizada no se mueve para vibrar con la otra cuerda vocal, sino que vibra de manera anormal o no vibra en absoluto. A la persona afectada se le agotará el aire con facilidad y no podrá hablar con claridad ni en voz alta. El timbre de la voz se verá alterado, dificultando al paciente la realización de tareas tan cotidianas como hablar por teléfono o tener conversaciones en lugares con ruido ambiente.

Algunas causas

  • El traumatismo, sobre todo quirúrgico (operaciones de vértice de pulmón, de tiroides, de columna cervical, de región lateral del cuello, de cráneo), intubación abrupta o prolongada, traumatismos externos del cuello y del cráneo
  • Tumores de esófago y tráquea
  • Adenopatías mediastínicas
  • Hipertrofias cardiacas
  • Aneurisma aórtico, de la arteria subclavia y de las yugulares.
  • Otras : accidentes vasculares cerebrales, las intoxicaciones, las vasculopatías, las virosis , infecciones bacterianas…

Las parálisis recurrenciales pueden estar asociadas a enfermedades generales como la poliomielitis, la esclerosis múltiple, el síndrome de Guillain Barré, la esclerosis lateral amiotrófica, la diabetes y las colagenopatías. Pueden coincidir con la parálisis de otros pares craneales (parálisis combinadas), en cuyo caso ocasionan también trastornos de articulación denominados disartrias.

 

¿Cuáles son los síntomas de la parálisis de las cuerdas vocales?

  • Voz ronca y entrecortada
  • Incapacidad de hablar en voz alta
  • Variaciones limitadas  en el tono y volumen
  • Al hablar, la voz que dura muy poco tiempo (alrededor de un segundo)
  • Toser al comer
  • Puede desarrollar pulmonía debido a la aspiración de comida y líquido en los pulmones

 

 

 

Tratamiento multiprofesional

Como en otras muchas patologías en las que interviene el logopeda, son varios los profesionales sanitarios que pueden intervenir en el tratamiento  de estos pacientes. Normalmente es el Otorrinolaringólogo el que confirma el diagnóstico, pudiendo haber sido derivado por el Médico de Familia tras una ronquera prolongada, por inicia propia del paciente que puede solicitar directamente consulta con este especialista o  por derivación del logopeda, si es éste el primer profesional sanitario al que se ha acudido.

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La parálisis bilateral con frecuencia requiere tratamiento médico y puede ser necesaria una traqueotomía para permitir a la persona comer sin peligro. El tratamiento para la parálisis unilateral puede ser quirúrgico y consiste en lo que se conoce como tiroplastía de medialización (mover la cuerda vocal paralizada hacia la línea media), o la inyección de una substancia para dar mayor volumen a la cuerda vocal paralizada de tal forma que esta contacte con la otra para crear voz y permitir una función más fisiológica de la misma.

La rehabilitación logopédica se comenzará siempre con ejercicios estimulatorios y tras la pertinente evaluación pormenorizada de las funciones del paciente, se trabajará:

  • Técnica de empuje
  • Emisión de( P) sin empuje
  • Emisión de P-larga
  • Conteo, palabras y frases con apoyo abdominal
  • Oraciones con aumento sucesivo de palabras
  • Técnicas entonacionales
  • Técnica para elevar el tono
  • Ejercicios respiratorios

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